杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

孕妇心脏病能不能顺产

2025.06.09 15:32

孕妇心脏病是否可以顺产取决于心脏病的类型、严重程度以及孕期心脏功能状况。部分心脏病孕妇在严密监护下可以尝试顺产,但严重心脏病患者通常建议剖宫产以降低风险。

心脏病孕妇能否顺产需要综合评估心脏功能、孕期并发症及胎儿情况。心功能Ⅰ-Ⅱ级、无严重肺动脉高压或心律失常的孕妇,在产科和心内科医生共同监测下可能尝试阴道分娩。分娩过程中需控制疼痛、缩短产程,避免心脏负荷过重。心功能Ⅲ-Ⅳ级、存在紫绀型先天性心脏病或重度肺动脉高压的孕妇,顺产风险极高,剖宫产更为安全。孕期定期进行心脏超声、心电图等检查,密切监测心功能变化,是决定分娩方式的重要依据。

心脏病孕妇分娩需特别注意预防心力衰竭、感染和血栓。分娩期间需持续心电监护,控制输液速度,避免容量负荷过重。硬膜外麻醉可减轻疼痛对心脏的影响,但需谨慎选择麻醉药物。产后仍需密切观察,警惕迟发性心力衰竭。母乳喂养需根据心功能情况决定,部分严重心脏病患者需避免哺乳以减少心脏负担。整个孕产期需多学科团队协作,确保母婴安全。