疥疮的症状包括剧烈瘙痒尤其在夜间加重、皮肤出现红色丘疹或小水泡、常见于手指缝和手腕等皮肤薄嫩处、搔抓后可能引发继发感染、严重时可出现疥疮结节。具体分析如下:
1.剧烈瘙痒尤其在夜间加重:疥疮的瘙痒感极为明显,夜间更为剧烈,严重影响睡眠质量。这种瘙痒是由于疥螨在皮肤角质层内活动及其排泄物刺激皮肤神经末梢所致。瘙痒初期可能局限于局部,但随着病情发展会逐渐扩散至全身。夜间瘙痒加重与疥螨在温暖环境下活动增加有关。若长期搔抓,可能导致皮肤破损和继发感染。
2.皮肤出现红色丘疹或小水泡:疥疮患者的皮肤表面会出现散在或密集的红色丘疹,部分可能伴随小水泡。这些皮疹多呈针尖至米粒大小,边界清晰,表面可能伴有脱屑。皮疹的形成与疥螨钻入皮肤后引发的局部炎症反应有关。水泡内容物通常为透明液体,若继发细菌感染可能变为脓疱。皮疹分布具有一定特征性,有助于临床诊断。
3.常见于手指缝和手腕等皮肤薄嫩处:疥螨偏好寄生在皮肤薄嫩且皱褶较多的部位,如手指缝、手腕内侧、肘窝、腋下、腰腹及外阴等。这些区域温度适宜且角质层较薄,便于疥螨钻入和繁殖。典型表现为手指缝间出现灰白色或浅黑色的细小隧道,此为疥螨掘进的痕迹。婴幼儿可能累及头面部和掌跖部位,与成人分布略有差异。
4.搔抓后可能引发继发感染:由于瘙痒难以忍受,患者常会用力搔抓患处,导致皮肤屏障破坏。破损的皮肤易被细菌侵入,引发脓疱疮、毛囊炎或蜂窝织炎等继发感染。感染后可能出现红肿、疼痛、渗出脓液等症状,严重时甚至引起发热等全身反应。反复感染可能导致局部色素沉着或瘢痕形成,延长病程。
5.严重时可出现疥疮结节:部分患者病程较长或免疫力较低时,可能在阴囊、阴茎、腋窝等部位出现绿豆至黄豆大小的硬结,称为疥疮结节。结节呈暗红色或棕褐色,质地较硬,伴有剧烈瘙痒,消退缓慢。结节的形成与机体对疥螨及其代谢产物的过度免疫反应有关,即使疥螨被清除后仍可能持续数月。
确诊疥疮后需严格遵循医嘱用药,家庭成员应同时接受治疗以避免交叉感染。治疗期间需对衣物、床品进行高温消毒,保持环境清洁。避免与他人密切接触,防止疾病传播。若出现发热、淋巴结肿大等全身症状,应及时就医评估是否合并严重感染。
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