肝硬化脾大血小板低怎么治疗

2025.09.25 16:46

肝硬化合并脾大和血小板减少的治疗需综合病因治疗、对症处理及并发症管理。核心在于控制肝硬化进展、降低门静脉高压、改善血小板减少，同时预防出血风险。治疗方案需个体化，结合肝功能分级、出血风险及患者整体状况制定。

肝硬化脾大和血小板低的根本原因是门静脉高压导致脾功能亢进。治疗首先针对肝硬化病因，如戒酒、抗病毒治疗乙肝丙肝、控制脂肪肝等。降低门脉压力可选用普萘洛尔等非选择性β受体阻滞剂，必要时考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS。血小板减少若低于50×10⁹/L或有出血倾向，需输注血小板或使用促血小板生成药物如艾曲波帕。脾切除术或部分脾栓塞术适用于严重脾亢患者，但需评估手术风险。补充维生素K、新鲜冰冻血浆可改善凝血功能。定期监测血常规、肝功能及凝血指标至关重要。

注意事项包括避免剧烈运动和外伤以防出血，谨慎使用抗凝或抗血小板药物。内镜检查评估食管胃底静脉曲张程度，必要时行套扎或硬化治疗。饮食需高热量、适量蛋白，肝性脑病患者限制蛋白摄入。警惕自发性细菌性腹膜炎等感染，及时使用抗生素。终末期肝硬化患者需评估肝移植指征。所有治疗需在专科医师指导下进行，定期随访调整方案。

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