蛛网膜下腔出血会引起哪些并发症

2025.08.11 14:18

蛛网膜下腔出血可能导致脑血管痉挛、脑积水、癫痫发作、再出血、脑梗死。具体分析如下：

1.脑血管痉挛：蛛网膜下腔出血后，血液分解产物刺激血管壁，引起血管持续性收缩，导致脑组织缺血缺氧。多发生在出血后4-14天，严重时可引发脑功能损害甚至死亡。早期发现可通过药物扩张血管，改善脑血流。

2.脑积水：出血后血液堵塞脑脊液循环通路，或蛛网膜颗粒吸收障碍，导致脑室内压力增高。急性脑积水需紧急引流，慢性脑积水可能需长期分流手术。表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。

3.癫痫发作：血液刺激大脑皮层神经元异常放电，引发全身或局部抽搐。早期癫痫多在出血后24小时内发生，迟发性癫痫与脑损伤或瘢痕形成有关。抗癫痫药物可预防和控制发作。

4.再出血：破裂的血管未完全修复，血压波动或外力作用下再次出血。再出血死亡率极高，多发生在首次出血后2周内。严格控制血压、避免剧烈活动可降低风险。

5.脑梗死：脑血管痉挛或血栓形成导致局部脑组织缺血坏死。表现为偏瘫、失语等神经功能缺损。需密切监测血流动力学，必要时使用抗凝或溶栓治疗。

蛛网膜下腔出血后需密切观察生命体征，尤其是意识状态和瞳孔变化。保持安静环境，避免情绪激动和用力动作。饮食宜清淡，控制血压稳定。定期复查影像学检查，及时发现并处理并发症。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。康复期需逐步进行功能锻炼，促进神经恢复。

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