蛛网膜下腔常见并发症有哪些

2025.08.11 14:17

蛛网膜下腔常见并发症有脑血管痉挛、脑积水、颅内感染、再出血、癫痫发作。具体分析如下：

1.脑血管痉挛：脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后常见的严重并发症，多发生在出血后3至14天。由于血液分解产物刺激血管平滑肌，导致血管持续收缩，脑血流减少，可能引发脑缺血甚至脑梗死。临床表现为意识障碍、偏瘫或言语障碍，需密切监测并及时使用钙拮抗剂等药物缓解痉挛。

2.脑积水：脑积水分为急性和慢性两种，急性脑积水多因出血阻塞脑脊液循环通路，导致颅内压迅速升高，表现为头痛、呕吐和意识障碍。慢性脑积水则因蛛网膜颗粒粘连影响脑脊液吸收，逐渐出现步态不稳、认知功能下降等症状，严重时需行脑室分流术。

3.颅内感染：蛛网膜下腔出血或手术操作可能破坏血脑屏障，细菌或病毒侵入引发感染。临床表现为发热、颈强直和脑膜刺激征，脑脊液检查可见白细胞增多和蛋白升高。需尽早使用敏感抗生素控制感染，避免病情恶化。

4.再出血：再出血是蛛网膜下腔出血后最危险的并发症之一，多发生在首次出血后24小时内。出血量增大可导致颅内压急剧升高，甚至脑疝形成，死亡率极高。需绝对卧床休息，控制血压，必要时急诊手术处理动脉瘤或血管畸形。

5.癫痫发作：蛛网膜下腔出血刺激脑皮层神经元异常放电，可能引发全身性或局灶性癫痫发作。频繁发作会加重脑缺氧和水肿，需及时使用抗癫痫药物预防和控制，同时监测电解质平衡。

蛛网膜下腔并发症的防治需结合临床表现和影像学检查，早期干预是关键。密切观察生命体征变化，定期复查脑脊液和头颅影像，避免剧烈活动或情绪波动。根据病情调整治疗方案，必要时联合多学科协作处理。

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