自然流产后备孕需要做哪些检查

2025.05.07 10:03

自然流产后备孕需要做激素水平检测、染色体检查、子宫结构评估、凝血功能筛查、感染因素排查。具体分析如下：

1.激素水平检测：激素水平检测主要关注孕酮、促卵泡激素、黄体生成素等指标。孕酮不足可能导致子宫内膜发育不良，影响胚胎着床。促卵泡激素和黄体生成素异常反映卵巢功能是否正常。甲状腺激素和泌乳素水平也需检查，过高或过低均可能干扰妊娠。检测时间建议在月经周期第2-3天进行基础值评估，必要时需动态监测。

2.染色体检查：染色体检查包括夫妻双方外周血核型分析，排除遗传物质异常导致的胚胎发育问题。约3%-5%的自然流产与父母染色体平衡易位或倒位有关。若流产组织可获取，建议进行绒毛或胚胎染色体分析，明确是否为非整倍体等异常。反复流产者需优先排查此项目，以指导后续干预方案。

3.子宫结构评估：子宫结构评估通过超声、宫腔镜或造影检查是否存在畸形、粘连、肌瘤或息肉。纵隔子宫、单角子宫等先天畸形易引发流产，宫腔粘连则妨碍胚胎生长。三维超声可清晰显示宫腔形态，宫腔镜能直接观察并处理微小病变。黏膜下肌瘤若压迫宫腔，需手术切除以提高妊娠成功率。

4.凝血功能筛查：凝血功能筛查重点检测抗磷脂抗体、蛋白S、蛋白C及凝血酶原时间。抗磷脂抗体综合征会导致胎盘血栓形成，切断胚胎血供。遗传性血栓倾向如因子V突变也会增加流产风险。D-二聚体异常升高提示纤溶亢进，需抗凝治疗。此类检查对不明原因流产尤为重要。

5.感染因素排查：感染因素排查涵盖TORCH系列弓形虫、风疹等、支原体、衣原体及淋球菌检测。病原体侵袭子宫内膜可引起慢性炎症，干扰胚胎发育。风疹病毒易致胎儿畸形，需孕前接种疫苗。支原体感染可能诱发绒毛膜炎，导致早期流产。阴道分泌物培养联合药敏试验可指导针对性治疗。

备孕前全面评估有助于明确潜在风险并针对性干预。建议根据个体情况制定检查方案，必要时结合中西医调理，改善子宫内环境及全身状态，为再次妊娠创造良好条件。

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