杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

造成子宫破裂的原因

2025.09.29 12:03

子宫破裂的原因包括瘢痕子宫、产道梗阻、子宫发育异常、宫缩过强、外力创伤。具体分析如下:

1.瘢痕子宫:既往剖宫产或子宫手术导致子宫肌层薄弱,妊娠后期或分娩时可能因压力增大而破裂。需避免多次子宫手术,妊娠期密切监测瘢痕厚度,必要时提前终止妊娠。

2.产道梗阻:胎儿过大、胎位不正或骨盆狭窄导致分娩受阻,子宫下段过度拉伸而破裂。需规范产前检查,评估胎儿与产道匹配度,及时选择剖宫产。

3.子宫发育异常:先天性子宫畸形或肌层发育不良,妊娠后子宫扩张能力不足易破裂。孕前需通过影像学检查评估子宫结构,妊娠期限制活动并加强监测。

4.宫缩过强:催产素使用不当或自发宫缩过强,子宫压力骤增导致肌层撕裂。需规范使用宫缩药物,分娩时监测宫缩强度,必要时使用抑制剂。

5.外力创伤:腹部撞击、跌倒或不当产科操作直接损伤子宫。需避免孕期剧烈活动,规范产科操作,外伤后立即就医评估。

子宫破裂是产科危急重症,预防需结合孕前评估、产前监测及规范分娩管理。一旦发生需紧急手术止血并修复子宫,严重者需切除子宫以挽救生命。早期识别高危因素并干预是关键。