杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀孕晚期出现宫缩乏力怎么办

2025.05.07 10:03

怀孕晚期出现宫缩乏力可采取调整体位刺激宫缩、补充能量维持体力、使用药物加强宫缩、人工破膜加速产程、心理疏导缓解紧张。具体分析如下:

1.调整体位刺激宫缩:通过改变姿势如侧卧、站立或缓慢行走,利用重力作用促进胎头下降,间接增强子宫收缩力。避免长时间平卧导致盆腔受压,影响血液循环。若条件允许,可尝试坐分娩球摇摆骨盆,放松肌肉并刺激宫缩反射。需监测胎心及宫缩频率,确保母婴安全。

2.补充能量维持体力:宫缩乏力常与产妇疲劳相关,及时摄入易消化高热量食物如流质、巧克力等,补充水分及电解质。静脉输注葡萄糖可快速恢复体力,避免代谢性酸中毒。需注意避免过度进食引发呕吐,少量多次为宜。

3.使用药物加强宫缩:在排除头盆不称等禁忌后,遵医嘱静脉滴注缩宫素,规范调整剂量至有效宫缩。前列腺素类药物也可促进宫颈成熟,增强子宫平滑肌敏感性。用药期间需持续监测宫缩强度、胎心及产妇血压,防止强直性宫缩或胎儿窘迫。

4.人工破膜加速产程:通过器械刺破胎膜释放羊水,降低宫内压力,使胎头直接压迫宫颈刺激宫缩。操作需严格无菌,避免脐带脱垂。破膜后观察羊水性状,若混浊需警惕胎儿缺氧,必要时缩短产程。

5.心理疏导缓解紧张:焦虑会抑制体内催产素分泌,助产人员应耐心解释产程进展,指导呼吸放松技巧。家属陪伴可减轻恐惧感,必要时使用镇痛措施减少疼痛导致的宫缩抑制。

宫缩乏力的处理需综合评估产程阶段、胎儿状况及产妇体能,动态调整干预措施。医疗团队应密切协作,优先保障母婴安全,避免盲目干预导致并发症。适时转剖宫产是确保分娩安全的重要后备方案。