张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

炎症性肠病如何治疗

2024.12.30 13:18

炎症性肠病的治疗包括药物治疗、饮食调整、营养支持、手术治疗、心理干预。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是炎症性肠病的主要治疗手段。对于溃疡性结肠炎,氨基水杨酸类药物是常用的基础治疗药物,如美沙拉嗪,可以抑制肠道炎症反应。对于病情较重的患者,可能会用到糖皮质激素,如泼尼松,来快速控制炎症。免疫抑制剂如硫唑嘌呤等则用于激素依赖或无效的患者,以维持缓解。在克罗恩病的治疗中,生物制剂如英夫利昔单抗也发挥着重要作用,能特异性地阻断炎症因子,改善病情。

2.饮食调整:饮食调整对炎症性肠病患者至关重要。患者应避免食用刺激性食物,如辛辣食物、酒精等,这些食物可能会加重肠道炎症。高纤维食物对于部分患者可能也不易消化,需要适当控制。建议采用少食多餐的方式,减轻肠道负担。可以增加一些易消化、富含营养的食物,如鱼肉、鸡肉、米粥等,保证身体的营养需求,同时有助于肠道功能的恢复。

3.营养支持:由于炎症性肠病患者肠道功能受损,营养吸收可能出现障碍,所以营养支持是治疗的重要部分。对于病情较轻的患者,可以通过口服营养补充剂来满足身体对营养的需求,如补充多种维生素、微量元素等。对于病情较重,存在肠道狭窄、梗阻等情况,无法正常经口进食的患者,可能需要通过鼻饲管给予肠内营养,或者采用静脉营养的方式,输入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质,以维持身体的正常代谢,增强机体抵抗力,促进疾病的康复。

4.手术治疗:当药物治疗无效或者出现严重并发症时,可能需要手术治疗。在溃疡性结肠炎中,如果患者出现严重的出血、穿孔、癌变等情况,可能需要进行全结肠切除手术。对于克罗恩病患者,当出现肠梗阻、腹腔脓肿等并发症时,手术可以解除梗阻、引流脓肿等,但手术并不能根治克罗恩病,术后仍有复发的可能,所以需要继续药物治疗和密切随访。

5.心理干预:炎症性肠病是一种慢性疾病,患者承受着较大的心理压力,而心理状态又会影响疾病的进展。心理干预可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员可以通过与患者沟通,给予心理支持和鼓励。患者也可以参加一些病友会,与其他患者交流经验,增强战胜疾病的信心。一些放松训练,如深呼吸训练、冥想等,也有助于减轻患者的心理负担,提高生活质量。

炎症性肠病患者在治疗过程中,应定期到医院进行复查,包括肠镜检查、血液检查等,以便及时调整治疗方案。同时,要严格遵循医生的建议,无论是药物的使用、饮食的调整还是其他治疗措施,都要认真执行,以提高治疗效果,减少疾病的复发。