胰腺炎怎么样治疗比较好

2025.05.29 06:38

胰腺炎治疗主要包括禁食胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡、镇痛解痉缓解症状、抑制胰酶分泌及活性、必要时手术干预。具体分析如下：

1.禁食胃肠减压：急性胰腺炎发作期需严格禁食，减少食物刺激胰液分泌，降低胰腺负担。通过胃肠减压装置抽吸胃内容物，缓解腹胀呕吐症状。禁食时间根据病情调整，轻症3-5天，重症需延长至炎症控制。恢复期逐步过渡至低脂流食，避免高脂饮食诱发复发。

2.静脉补液维持水电解质平衡：胰腺炎易导致脱水、低血容量休克及电解质紊乱。需快速静脉补充晶体液如生理盐水，维持有效循环血量。监测中心静脉压及尿量，调整补液速度。同时纠正低钾、低钙等异常，预防心律失常和抽搐。重症患者需动态监测血气分析，及时处理酸碱失衡。

3.镇痛解痉缓解症状：剧烈腹痛可加重休克风险，需使用阿片类药物如哌替啶镇痛，避免吗啡引发奥狄括约肌痉挛。联合山莨菪碱等解痉药缓解平滑肌痉挛。疼痛管理需个体化调整剂量，观察呼吸抑制等副作用。

4.抑制胰酶分泌及活性：早期使用生长抑素类似物如奥曲肽，直接抑制胰液分泌。联合蛋白酶抑制剂如乌司他丁，灭活已释放的胰酶，减轻胰腺自消化。药物需持续静脉泵入，维持血药浓度，疗程通常5-7天。

5.必要时手术干预：坏死性胰腺炎合并感染或脓肿时，需手术清除坏死组织并引流。微创穿刺引流适用于局部积液，开腹手术处理广泛坏死。手术时机选择至关重要，过早可能加重损伤，过晚增加多器官衰竭风险。

胰腺炎治疗需根据分型和病程动态调整方案。轻症以保守治疗为主，重症需多学科协作，密切监测器官功能。恢复期注重营养支持和病因预防，降低复发率。

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