蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

肝吸虫病的药都有哪些

2025.08.27 08:31

治疗肝吸虫病的药物主要有吡喹酮、阿苯达唑、三氯苯达唑、甲苯咪唑、奥沙尼喹。具体分析如下:

1.吡喹酮:吡喹酮是治疗肝吸虫病的首选药物,具有高效、广谱的特点。该药通过破坏虫体表皮细胞膜结构,导致钙离子内流,使虫体肌肉痉挛麻痹。成人常用剂量为每公斤体重25mg,每日3次,连服2天。服药后可能出现头晕、恶心等不良反应,一般可自行缓解。严重肝功能不全者需调整剂量,孕妇慎用。治愈率可达90%以上,对成虫和幼虫均有杀灭作用。

2.阿苯达唑:阿苯达唑通过抑制虫体微管蛋白合成发挥作用。常用剂量为每日400mg,连服7天。该药对早期感染效果较好,能显著降低虫荷。服药期间需监测肝功能,可能出现白细胞减少等副作用。与吡喹酮相比作用较缓慢,但安全性较高,适用于轻度感染或合并其他寄生虫感染的情况。需注意服药期间避免高脂饮食影响吸收。

3.三氯苯达唑:三氯苯达唑对肝吸虫有特异性毒性作用。成人单次剂量10mg每公斤体重,必要时2周后重复给药。该药在肝胆系统浓度高,特别适用于胆管型感染。常见不良反应包括腹痛、腹泻等消化道症状。严重贫血患者慎用,服药期间需戒酒。与吡喹酮联用可提高疗效,但需注意药物相互作用。

4.甲苯咪唑:甲苯咪唑通过阻断虫体葡萄糖摄取发挥作用。常用剂量为每次100mg,每日2次,连服3天。该药肠道吸收差,需空腹服用。对轻度感染效果较好,重度感染需联合用药。可能出现皮疹、发热等过敏反应,肝肾功能不全者需减量。儿童用药需按体重精确计算剂量。

5.奥沙尼喹:奥沙尼喹主要作用于虫体神经系统。每日15mg每公斤体重,分2次服用,连服2天。该药对成虫杀灭效果显著,但对童虫效果有限。服药后尿液可能呈红色属正常现象。心脏病患者慎用,需心电图监测。与其他驱虫药相比价格较高,通常作为二线用药。

治疗期间应严格遵医嘱用药,完成全程治疗。服药后需复查粪便虫卵,必要时重复治疗。避免生食或半生食淡水鱼虾,注意饮食卫生。出现严重药物反应应立即就医。治愈后仍需定期随访,防止重复感染。不同药物选择需结合感染程度、并发症及个体差异综合考虑。