尿路感染尿常规一定有异常吗

2025.07.02 16:15

尿路感染患者的尿常规检查通常会出现异常，但并非绝对。部分早期或轻微感染可能暂时未引起明显指标变化，而某些特殊人群如老年人、免疫功能低下者也可能出现假阴性结果。尿常规作为基础筛查手段，其敏感性和特异性受多种因素影响，需结合临床表现综合判断。

尿常规中白细胞酯酶和亚硝酸盐是诊断尿路感染的关键指标。白细胞酯酶阳性提示尿液中存在白细胞，亚硝酸盐阳性则可能反映细菌将硝酸盐转化为亚硝酸盐的过程。但约20%的尿路感染患者亚硝酸盐检测呈阴性，尤其是由肠球菌或葡萄球菌引起的感染。尿沉渣镜检发现每高倍视野超过5个白细胞具有诊断意义，而细菌计数需结合培养结果确认。部分患者可能仅表现为尿频、尿急等膀胱刺激症状，尿常规却未见明显异常，此时需考虑尿道综合征或间质性膀胱炎等非感染性疾病。

尿常规检测需注意标本留取方法，晨起第一次排尿的中段尿最理想，避免月经期或剧烈运动后检测。使用抗生素后可能掩盖尿常规异常，建议用药前完成检查。对于反复发作或症状典型但尿常规阴性者，应进行尿培养及药敏试验。糖尿病患者、孕妇等特殊人群即使尿常规正常，出现疑似症状也需进一步评估。影像学检查如超声可排除结石、梗阻等并发症。及时就医并完整描述症状有助于提高诊断准确性，避免盲目用药导致耐药性。

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