孕妇右侧卵巢囊肿蒂扭转怎么处理

2025.05.15 14:25

孕妇右侧卵巢囊肿蒂扭转需紧急手术探查、根据孕周选择合适术式、尽量保留卵巢功能、术后密切监测胎儿情况、预防感染及血栓形成。具体分析如下：

1.紧急手术探查：孕妇出现右侧卵巢囊肿蒂扭转属于妇科急症，需立即手术干预。延迟治疗可能导致卵巢坏死、感染甚至休克。手术以腹腔镜为首选，若孕周较大或囊肿复杂可开腹。术中需快速评估扭转程度及卵巢血供，及时解除扭转避免组织缺血性损伤。

2.根据孕周选择合适术式：孕早期可行囊肿剥除术并保留卵巢。孕中晚期若扭转严重或囊肿恶性倾向，需权衡后行患侧附件切除术。手术需避免刺激子宫，操作轻柔减少宫缩风险。麻醉选择对胎儿影响小的药物，术中持续胎心监护。

3.尽量保留卵巢功能：解除扭转后观察卵巢颜色及血运恢复情况。若缺血时间短且血供恢复，尽量保留卵巢。对侧卵巢需探查排除潜在病变。保留卵巢有利于维持激素水平，减少流产或早产风险。

4.术后密切监测胎儿情况：术后需持续胎心监护至少24小时。使用宫缩抑制剂预防早产。定期超声评估胎儿生长发育及胎盘功能。出现宫缩或阴道流血需及时处理。

5.预防感染及血栓形成：术后预防性使用对胎儿安全的抗生素。孕妇血液高凝状态需早期活动或药物抗凝。监测凝血功能及下肢静脉超声，避免血栓栓塞并发症。

卵巢囊肿蒂扭转合并妊娠需多学科协作，在保障孕妇安全的前提下最大限度保护胎儿及卵巢功能。治疗方案需个体化，术后长期随访至关重要。

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