杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

反复流产是什么原因

2025.04.16 11:03

反复流产的原因包括染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、免疫系统异常、感染因素等,具体分析如下:

1.染色体异常:胚胎染色体异常是反复流产最常见的原因,约占50%-60%。染色体数目或结构异常导致胚胎发育障碍,无法继续妊娠。夫妻双方染色体异常也可能增加流产风险,需进行遗传学检查明确诊断。

2.母体内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病会影响胚胎着床和发育。孕激素分泌不足导致子宫内膜容受性下降,无法维持妊娠,需通过激素检测和治疗改善。

3.子宫结构异常:子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤等解剖学问题会干扰胚胎着床或生长。例如纵隔子宫使宫腔空间不足,黏膜下肌瘤影响内膜血供,需通过影像学或宫腔镜检查确诊并手术矫正。

4.免疫系统异常:母体对胚胎的免疫排斥反应可能导致流产。抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病引发血栓形成,破坏胎盘血管,需通过免疫学检测和抗凝治疗干预。

5.感染因素:生殖道感染如支原体、衣原体或病毒感染可能引发子宫内膜炎症,干扰胚胎发育。慢性子宫内膜炎降低内膜容受性,需通过病原体检测和抗生素治疗控制感染。

反复流产涉及多因素相互作用,需结合病史、实验室检查和影像学全面评估。个体化治疗方案包括遗传咨询、药物调节、手术矫正或免疫干预,以降低再次流产风险并提高妊娠成功率。