肺淤血的临床表现有哪些

2025.08.11 14:18

肺淤血的临床表现包括呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰、端坐呼吸、肺部湿啰音、发绀。具体分析如下：

1.呼吸困难：肺淤血时肺泡内液体渗出导致气体交换障碍，患者常感呼吸费力且频率加快。早期表现为劳力性呼吸困难，平卧时膈肌上抬加重症状，严重者出现夜间阵发性呼吸困难。由于肺顺应性下降及间质水肿刺激牵张感受器，呼吸深度变浅。

2.咳嗽伴粉红色泡沫痰：肺泡和支气管黏膜水肿后毛细血管破裂，血液与组织液混合形成泡沫状痰液。咳嗽多为刺激性干咳，随病情进展痰量增多呈粉红色，提示急性肺水肿。痰液黏稠度低，易从口鼻涌出。

3.端坐呼吸：患者被迫采取坐位或半卧位以减轻症状。直立位时部分血液转移至下肢，减少回心血量及肺循环压力。平卧位时腹腔脏器上顶膈肌，进一步限制肺扩张，加重呼吸困难。

4.肺部湿啰音：听诊双肺底可闻及细湿啰音，呈捻发音或水泡音。因液体渗入肺泡及细小支气管，气流通过时产生异常声响。随淤血加重，啰音范围可扩展至全肺，合并支气管痉挛时出现哮鸣音。

5.发绀：血氧饱和度下降使皮肤黏膜呈现青紫色，以口唇、甲床明显。肺淤血导致氧弥散障碍，未充分氧合的血液进入体循环。慢性患者可伴杵状指，但急性期以中央型发绀为主。

肺淤血需与慢性阻塞性肺疾病鉴别，避免剧烈活动并控制钠盐摄入。监测体重变化及尿量有助于早期发现液体潴留。突发严重呼吸困难应立即就医，防止急性肺水肿导致窒息。

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