子宫腺肌病如何诊断

2025.04.14 16:14

子宫腺肌病的诊断主要依靠临床症状、妇科检查、影像学检查、实验室检查以及病理学检查。具体分析如下：

1.临床症状：子宫腺肌病的典型症状包括进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长以及性交疼痛等。这些症状通常在月经前开始，持续至月经结束。痛经的程度可能逐渐加重，影响日常生活。患者可能还伴有不孕或反复流产的情况。详细的病史询问有助于初步判断是否存在子宫腺肌病的可能。

2.妇科检查：通过妇科双合诊或三合诊检查，医生可以触诊到子宫增大、质地偏硬，且可能有压痛。子宫后壁或宫底区域常可触及结节或肿块。这些体征提示可能存在子宫腺肌病。妇科检查是初步诊断的重要手段，结合临床症状可以进一步明确诊断方向。

3.影像学检查：超声检查是诊断子宫腺肌病的首选影像学方法，尤其是经阴道超声。超声图像上可见子宫肌层增厚、回声不均匀，可能伴有囊性病变或结节。磁共振成像MRI在复杂病例中具有更高的分辨率和准确性，能够清晰显示病变的范围和程度。影像学检查为诊断提供了直观的依据。

4.实验室检查：虽然子宫腺肌病没有特异性的实验室指标，但血常规检查可能提示贫血，尤其是长期月经量增多的患者。血清CA125水平可能轻度升高，但并非特异性指标。实验室检查主要用于排除其他疾病或评估患者的整体健康状况，辅助诊断。

5.病理学检查：病理学检查是确诊子宫腺肌病的金标准。通过手术切除的子宫标本进行病理学检查，可见子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，伴有平滑肌增生和纤维化。病理学检查能够明确病变的性质和范围，为最终诊断提供确凿证据。

子宫腺肌病的诊断需要综合多种方法，结合临床症状、体征、影像学表现和病理学结果，才能做出准确判断。早期诊断和及时治疗对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。

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