于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

怎么才能辨别扁平足

2025.09.15 22:25

扁平足可通过观察足弓形态、检查足底压痕、留意行走姿态、感受足部疲劳程度、测试关节灵活性进行初步判断。具体分析如下:

1.观察足弓形态:站立时从内侧观察足弓是否塌陷或消失,正常足弓与地面存在明显空隙,扁平足则可能完全接触地面。若舟骨结节明显突出且足弓低平,提示结构性扁平足可能。非负重状态下足弓存在但站立时消失,多为功能性扁平足。

2.检查足底压痕:将足底浸水后踩在干燥纸板上,观察印记形状。正常足弓区印记狭窄或中断,扁平足则显示完整连续的足底印记,尤其内侧纵弓区域无空缺。印记前掌与后跟连接过宽,内侧边缘平直无弧度,需警惕扁平足。

3.留意行走姿态:扁平足常伴随足部外翻,行走时鞋底内侧磨损严重,鞋跟内侧比外侧更早变形。长时间行走后可能出现膝关节内扣或步态不稳,部分人群会不自主调整成外八字步态以减轻足弓压力。

4.感受足部疲劳程度:扁平足因缺乏足弓缓冲,久站或运动后易出现足底、脚踝或小腿酸痛,严重时伴随足底筋膜牵拉痛。晨起下地第一步疼痛明显,活动后缓解,但长时间负重再次加重,需结合其他特征综合判断。

5.测试关节灵活性:被动抬起大脚趾时观察足弓形态变化。若足弓高度随脚趾上抬明显恢复,提示柔性扁平足;若足弓始终低平且关节僵硬,可能为僵硬性扁平足。同时检查踝关节背屈幅度,扁平足常伴跟腱紧张。

足部症状需结合多种方法验证,单一体征可能存在误差。儿童足弓发育未完善时需动态观察,成人出现进行性足弓塌陷应排查其他病理因素。日常选择支撑性鞋具可缓解症状,但矫正需专业评估干预。