子宫内膜炎要怎么确诊

2025.04.16 09:51

子宫内膜炎可通过临床症状观察、妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理检查确诊，具体分析如下：

1.临床症状观察：子宫内膜炎常见症状包括下腹疼痛、异常阴道分泌物、月经不规律或经期延长、性交疼痛、发热等。这些症状可能与其他妇科疾病相似，需结合其他检查综合判断。疼痛通常为持续性钝痛或隐痛，活动或按压时加重。异常分泌物多为脓性或血性，伴有异味。发热提示可能存在感染扩散。

2.妇科检查：通过双合诊或三合诊检查子宫压痛、宫颈举痛及附件区压痛。子宫内膜炎患者子宫体常有明显压痛，宫颈移动时疼痛加剧。检查还可发现宫颈充血、水肿，阴道分泌物增多。严重者可能出现盆腔脓肿或输卵管卵巢脓肿体征。

3.实验室检查：血常规检查可发现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，提示细菌感染。C反应蛋白和降钙素原水平升高也支持感染诊断。阴道分泌物涂片检查可发现大量白细胞，细菌培养可明确致病菌种类及药物敏感性。

4.影像学检查：超声检查是常用方法，可显示子宫内膜增厚、宫腔积液或积脓，肌层回声不均。严重者可见盆腔游离液体或输卵管增粗。磁共振成像对复杂病例有更高分辨率，能清晰显示炎症范围及并发症如脓肿形成。

5.病理检查：诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理学检查是金标准。镜下可见子宫内膜间质浆细胞浸润、中性粒细胞聚集、腺体破坏等炎症表现。病理检查还能排除子宫内膜癌、结核等疾病。

子宫内膜炎诊断需结合多方面证据，避免漏诊或误诊。早期确诊有助于及时治疗，防止炎症扩散导致不孕、慢性盆腔疼痛等并发症。治疗以抗生素为主，严重者需手术引流。

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