产后出血是胎盘因素造成的症状有哪些

2025.05.15 14:25

产后出血是胎盘因素造成的症状有胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留、胎盘早剥。具体分析如下：

1.胎盘滞留：胎盘滞留指胎儿娩出后30分钟胎盘仍未排出。胎盘滞留会导致子宫收缩乏力，无法有效关闭血窦，引起持续性出血。胎盘滞留分为完全性和部分性，完全滞留时出血量较少但持续时间长，部分滞留常伴随突发大量出血。滞留的胎盘组织可能引发感染，加重出血风险。临床表现为阴道流血不止、宫底升高、子宫轮廓不清。

2.胎盘粘连：胎盘粘连是胎盘绒毛异常附着于子宫肌层，导致胎盘无法自然剥离。胎盘粘连分为完全性和部分性，部分粘连时未剥离部分影响子宫收缩，导致阵发性出血。完全粘连可能无明显出血，但强行剥离会引发大出血。常见于多次流产、剖宫产史者，表现为胎盘娩出困难、子宫收缩不良。

3.胎盘植入：胎盘植入是绒毛侵入子宫肌层甚至穿透浆膜层，导致胎盘无法完整剥离。根据侵入深度分为粘连型、植入型和穿透型。植入型易引发致命性出血，穿透型可能损伤膀胱等邻近器官。临床表现为胎盘娩出后创面渗血不止，子宫收缩药物无效，需紧急手术干预。

4.胎盘残留：胎盘残留指胎盘组织部分残留在宫腔内，影响子宫复旧。残留组织可作为异物阻碍子宫收缩，导致持续性出血或晚期产后出血。常见于手取胎盘操作不当或胎盘形态异常，表现为恶露量多、时间长，伴血块或组织排出，超声可见宫腔占位。

5.胎盘早剥：胎盘早剥是胎儿娩出前胎盘部分或全部剥离，导致子宫血窦开放。剥离面积越大出血越多，隐性剥离时血液渗入肌层形成子宫胎盘卒中。表现为突发腹痛、宫缩频繁、子宫板状硬、阴道流血与休克程度不符，胎儿窘迫甚至死亡。

胎盘因素导致的产后出血需根据具体类型及时处理，避免失血性休克、弥散性血管内凝血等并发症。早期识别症状并采取针对性措施是改善预后的关键。

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