什么是卵巢巧克力囊肿

2025.05.15 14:25

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种特殊表现，因囊内陈旧性积血呈暗褐色、黏稠状似巧克力而得名。这种囊肿本质上是异位的子宫内膜组织在卵巢内周期性出血、积聚形成的包裹性病变，属于妇科常见疾病。发病年龄集中在25-45岁的育龄期，典型症状包括进行性加重的痛经、慢性盆腔痛及不孕。

子宫内膜组织异常种植到卵巢表面后，仍保持对激素的反应性，每月随月经周期发生出血。由于无法排出，血液在卵巢内逐渐蓄积形成囊肿，反复出血导致囊内压力增高、囊壁纤维化，并与周围组织粘连。囊肿大小从数毫米到十余厘米不等，较大的囊肿可能发生自发破裂引发急腹症。诊断主要依靠超声检查，特征性表现为卵巢内无回声区伴密集点状回声，确诊需腹腔镜手术结合病理检查。治疗方案需综合考虑年龄、症状及生育需求，轻症可采用药物抑制内膜生长，中重度或合并不孕者需手术清除病灶，术后复发率约20%-40%。

长期未治疗的巧克力囊肿可能导致卵巢储备功能下降、盆腔广泛粘连等并发症。建议育龄女性出现持续6个月以上的痛经或不明原因不孕时及时就诊。超声监测期间若发现囊肿快速增长、CA125显著升高需警惕恶变可能。术后患者应每3-6个月复查超声，药物维持治疗可选用口服避孕药或GnRH-a类药物。备孕者建议在术后6-12个月的黄金受孕期积极尝试自然妊娠，必要时辅助生殖技术干预。日常需避免剧烈运动以防囊肿破裂，经期禁用盆浴及性生活。

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