蛛网膜下腔出血昏迷至今应该怎么办

2025.08.11 14:18

蛛网膜下腔出血昏迷至今应立即就医并接受专业治疗、保持呼吸道通畅防止窒息、密切监测生命体征变化、控制颅内压预防脑疝发生、加强护理预防并发症。具体分析如下：

1.立即就医并接受专业治疗：蛛网膜下腔出血属于急危重症，需尽快送至具备神经外科条件的医院。早期干预可降低再出血风险，医生可能采取止血、降低颅内压或手术清除血肿等措施。延迟治疗可能导致病情恶化，甚至危及生命。

2.保持呼吸道通畅防止窒息：昏迷患者咽喉肌肉松弛，易发生舌后坠或分泌物阻塞气道。需将头部偏向一侧，及时清理口腔分泌物，必要时行气管插管或气管切开，确保氧气供应，避免缺氧加重脑损伤。

3.密切监测生命体征变化：持续监测血压、心率、呼吸、血氧等指标。血压过高可能诱发再出血，需控制在合理范围；心率异常可能反映脑干受压；呼吸频率变化提示颅内压升高或脑疝风险。

4.控制颅内压预防脑疝发生：使用脱水药物如甘露醇降低颅内压，避免脑组织移位。抬高床头30度促进静脉回流，减少剧烈咳嗽或躁动，必要时行脑室引流术释放脑脊液，缓解压力。

5.加强护理预防并发症：定期翻身避免压疮，保持皮肤清洁干燥；被动活动肢体防止关节僵硬和深静脉血栓；营养支持通过鼻饲或静脉补充能量；预防肺部感染需定时拍背吸痰。

昏迷患者家属需配合医生治疗决策，避免擅自调整药物或搬动患者。保持环境安静，减少声光刺激。记录每日病情变化，及时反馈异常情况。康复阶段需根据医生指导逐步进行功能锻炼。

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