蛛网膜下腔出血后昏迷怎么办

2025.09.11 19:33

蛛网膜下腔出血后昏迷需立即保持呼吸道通畅、控制颅内压防止脑疝、维持血压稳定避免再出血、预防并发症如肺部感染、尽早评估是否需要手术干预。具体分析如下：

1.立即保持呼吸道通畅：昏迷患者常因舌根后坠或分泌物阻塞导致缺氧，需侧卧头偏向一侧，必要时行气管插管或切开，确保血氧饱和度正常。低氧会加重脑损伤，及时清除口腔分泌物，避免误吸。

2.控制颅内压防止脑疝：蛛网膜下腔出血后脑水肿或血肿可引发颅内压升高，需静脉输注甘露醇或高渗盐水脱水，抬高床头30度促进静脉回流。监测瞳孔变化及意识状态，发现脑疝征兆需紧急处理。

3.维持血压稳定避免再出血：血压过高易诱发再出血，过低则导致脑灌注不足。目标血压通常控制在基础值以下20%左右，使用短效降压药如乌拉地尔，避免波动过大。同时密切监测心率和血压变化。

4.预防并发症如肺部感染：昏迷患者长期卧床易发生坠积性肺炎，需定期翻身拍背，加强吸痰护理。早期营养支持增强免疫力，必要时使用抗生素。保持皮肤清洁防止压疮。

5.尽早评估是否需要手术干预：根据出血量及部位，若存在动脉瘤或血管畸形，需急诊手术夹闭或栓塞。影像学检查明确病因后，由神经外科团队评估手术时机与方式，减少二次出血风险。

昏迷患者需绝对卧床休息，避免情绪激动和用力动作。家属应配合医护人员观察病情变化，记录意识状态和肢体活动情况。康复阶段需循序渐进，避免过早下床活动。定期随访监测神经系统功能恢复。

相关推荐