宫外孕的症状和体征

2025.04.16 11:04

宫外孕的症状和体征包括腹痛、阴道流血、停经、晕厥与休克、肩部放射痛，具体分析如下：

1.腹痛：宫外孕最常见的症状是下腹部剧烈疼痛，通常为一侧疼痛，可能突然发作或逐渐加重。疼痛源于输卵管扩张或破裂，伴随腹腔内出血刺激腹膜。疼痛程度与出血量相关，严重时可扩散至全腹，需紧急处理以避免生命危险。

2.阴道流血：宫外孕患者常出现少量暗红色或褐色阴道流血，与正常月经不同，可能持续数天或间断出现。流血由胚胎着床部位组织剥离或输卵管破裂引起，容易被误认为先兆流产，需结合其他症状综合判断。

3.停经：多数宫外孕患者有6-8周停经史，但部分患者因异常出血误以为月经，导致停经史不典型。停经反映激素水平变化，但无法单独作为诊断依据，需结合超声检查确认妊娠位置。

4.晕厥与休克：输卵管破裂导致腹腔内大出血时，患者可能出现头晕、面色苍白、脉搏细速甚至晕厥。出血量超过500毫升可引发失血性休克，表现为血压骤降、意识模糊，需立即手术止血并补充血容量。

5.肩部放射痛：腹腔内血液积聚刺激膈神经时，疼痛可放射至肩部，尤其在平躺时加重。这一体征提示内出血量较大，常伴随其他休克表现，是病情危重的信号之一。

宫外孕的临床表现多样，早期诊断至关重要。超声检查和血HCG监测是主要手段，延误治疗可能导致输卵管损伤或不孕。患者出现可疑症状时应尽早就医，避免自行用药或延误病情。治疗方案需根据妊娠部位、出血量及生育需求个体化制定。

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