拇指腱鞘炎怎么治疗

2025.09.15 22:25

拇指腱鞘炎可通过休息制动减少局部摩擦、热敷或冷敷缓解炎症疼痛、药物镇痛消炎改善症状、局部封闭注射减轻腱鞘水肿、手术松解治疗顽固性病例。具体分析如下：

1.休息制动减少局部摩擦：拇指腱鞘炎急性期需立即停止手指频繁活动，必要时使用支具固定关节。制动能避免肌腱与腱鞘持续摩擦，减少机械性刺激导致的渗出和肿胀。夜间佩戴固定装置可防止睡眠中无意识活动加重损伤，一般需持续2-3周。

2.热敷或冷敷缓解炎症疼痛：急性发作48小时内采用冰袋冷敷，每次15分钟以收缩血管减轻肿胀。慢性期或48小时后改用热敷，促进局部血液循环加速炎症吸收。温度控制在40℃左右避免烫伤，每日可重复3-4次。

3.药物镇痛消炎改善症状：口服非甾体抗炎药能抑制前列腺素合成，缓解疼痛和腱鞘充血。外用凝胶或贴剂可直接作用于患处，减少胃肠道刺激。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物，但需警惕成瘾性。

4.局部封闭注射减轻腱鞘水肿：在无菌操作下将糖皮质激素与麻醉剂混合注入腱鞘周围，快速消除水肿并缓解卡压。注射后需保持针孔干燥24小时，每年不超过3次以避免肌腱变性。

5.手术松解治疗顽固性病例：对保守治疗无效或反复发作的患者，行腱鞘切开术扩大狭窄腔隙。术后早期进行被动活动防止粘连，2周后逐步恢复主动功能训练，成功率可达90%以上。

治疗期间避免手指过度用力或重复性动作，饮食需减少辛辣刺激食物以防炎症加重。定期复查评估恢复情况，若出现皮肤发红、发热等感染迹象需立即就医。

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