杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

妊娠糖尿病能剖腹产吗

2025.06.09 15:32

妊娠糖尿病患者可以选择剖腹产,但需根据具体情况评估。剖腹产并非唯一选择,但若存在胎儿过大、胎盘功能异常或母体血糖控制不佳等情况,剖腹产可能是更安全的分娩方式。医生会综合评估母婴健康状况,制定个性化方案。

妊娠糖尿病增加分娩风险,如胎儿宫内窘迫、肩难产或产后出血等。剖腹产能避免阴道分娩的某些并发症,尤其当胎儿预估体重超过4千克时。但手术本身也有风险,如感染、血栓或术后恢复较慢。血糖控制是关键,术前术后需密切监测,避免高血糖影响伤口愈合或引发感染。部分患者通过饮食、运动或胰岛素治疗,血糖稳定后仍可尝试顺产。

妊娠糖尿病患者选择剖腹产需注意术前血糖管理,通常要求空腹血糖低于5.3mmol/L,餐后2小时血糖低于6.7mmol/L。术后需尽早恢复血糖监测,预防低血糖或酮症酸中毒。麻醉方式需谨慎选择,硬膜外麻醉对血糖影响较小。产后仍需关注血糖变化,部分患者血糖可能恢复正常,但未来患2型糖尿病风险较高,建议定期筛查。母婴均需长期随访,确保健康状态稳定。