子宫肌瘤CT影像学表现是什么

2025.05.12 16:22

子宫肌瘤在CT影像上表现为边界清晰的类圆形肿块、密度均匀或伴钙化、增强后呈中度强化、可导致子宫轮廓变形、邻近结构受压移位。具体分析如下：

1.边界清晰的类圆形肿块：子宫肌瘤在CT平扫中多呈现为子宫肌层内或浆膜下边界清楚的类圆形占位性病变，边缘光滑锐利。由于肌瘤周围存在假包膜结构，与正常子宫肌组织分界明确，尤其在脂肪衬托下更易辨认。部分带蒂的浆膜下肌瘤可表现为与子宫相连的孤立性肿块，形态规则。

2.密度均匀或伴钙化：典型肌瘤平扫时密度均匀，接近或略低于子宫肌层密度，CT值约40-60HU。若肌瘤发生变性或坏死，内部可见低密度区；病程较长者常出现钙化，表现为斑点状、团块状或边缘弧形高密度影，钙化程度与肌瘤纤维化相关。

3.增强后呈中度强化：动态增强扫描时，肌瘤动脉期呈轻度不均匀强化，静脉期及延迟期强化程度逐渐增加，但始终低于正常子宫肌层。富细胞型肌瘤强化较明显，而退变型肌瘤因玻璃样变或囊性变可表现为无强化区。

4.可导致子宫轮廓变形：肌壁间肌瘤常使子宫局部膨隆，浆膜下肌瘤突出于子宫表面，黏膜下肌瘤则使宫腔受压变形。多发性肌瘤可致子宫整体增大且形态不规则，呈分叶状改变，需与子宫腺肌症鉴别。

5.邻近结构受压移位：体积较大的肌瘤可推压膀胱、直肠或输尿管，表现为膀胱后壁受压前移、直肠前壁压迹或肾盂积水。阔韧带肌瘤可能将子宫推向对侧，需注意与附件肿瘤区分。

子宫肌瘤的CT表现需结合患者年龄、症状及生育需求综合评估。对于钙化明显的肌瘤，需排除恶性病变；增强扫描有助于判断血供及与周围组织关系，为手术方案制定提供依据。动态随访可观察肌瘤生长速度及继发改变，对无症状的小肌瘤通常建议保守监测。

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