神经源性膀胱应该如何手术

2025.06.12 09:25

神经源性膀胱的手术方式包括经尿道膀胱颈切开术、骶神经调节术、膀胱扩大成形术、人工尿道括约肌置入术、尿流改道术。具体分析如下：

1.经尿道膀胱颈切开术：该手术通过内镜技术切开狭窄或痉挛的膀胱颈部，降低排尿阻力，适用于膀胱出口梗阻患者。手术创伤小，恢复快，但可能引起尿失禁或需二次手术。术中需精准定位切开范围，避免损伤周围组织，术后需密切监测排尿功能。

2.骶神经调节术：通过植入电极刺激骶神经，调节膀胱与括约肌的协同功能，改善尿潴留或尿失禁。手术分两阶段，测试有效后永久植入设备。适应症需严格筛选，术后可能出现感染或设备移位，需定期调整参数。

3.膀胱扩大成形术：截取肠道片段与膀胱吻合，增加储尿容量，适用于低顺应性膀胱。手术复杂，需处理肠道吻合及黏液分泌问题，术后可能发生电解质紊乱或尿路感染，需长期随访。

4.人工尿道括约肌置入术：通过植入可调控的环形装置压迫尿道，解决括约肌功能丧失导致的尿失禁。术后需训练使用泵控装置，可能出现机械故障或组织侵蚀，需谨慎选择适应症。

5.尿流改道术：将尿液引流至腹壁造口或直肠，适用于无法重建下尿路功能的患者。手术不可逆，需终身使用集尿装置，可能出现造口狭窄或肾积水，需定期评估上尿路功能。

术后需根据个体情况制定康复计划，密切观察并发症，定期复查泌尿系统功能，避免过度活动或感染风险。长期管理需结合药物及行为训练，确保手术效果稳定。

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