杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

完全性葡萄胎是良性的吗

2025.06.13 09:02

完全性葡萄胎属于良性病变,但存在潜在恶变风险。

完全性葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病的一种,由异常受精导致胎盘绒毛滋养细胞增生,形成水泡状结构。虽然病理学上归类为良性,但约15%-20%的病例可能发展为侵袭性葡萄胎或绒毛膜癌,需密切监测。其典型表现包括停经后阴道流血、子宫异常增大及血清hCG水平显著升高。超声检查可见落雪征,病理活检可确诊。早期诊断并通过清宫术清除病灶,多数患者预后良好,但需长期随访hCG水平,以防恶变。

完全性葡萄胎患者术后应严格避孕至少6-12个月,避免再次妊娠干扰hCG监测。定期复查血清hCG至正常范围,若水平持续升高或出现肺、脑转移症状如咳嗽、头痛,需警惕恶变可能。饮食需均衡,避免剧烈运动以防子宫出血。有葡萄胎病史者再次妊娠时应尽早超声确认胚胎发育情况。心理支持同样重要,部分患者可能因失去妊娠而产生焦虑,需给予适当疏导。