后尿道损伤应该怎么治疗

2025.06.12 09:24

后尿道损伤的治疗包括留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液、手术修复尿道连续性、控制感染和预防并发症、骨盆骨折固定以稳定尿道结构、后期定期尿道扩张防止狭窄。具体分析如下：

1.留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液：后尿道损伤后需立即解决排尿障碍，避免尿液外渗加重损伤。导尿管插入困难时可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘，暂时分流尿液。操作需严格无菌，减少感染风险。导尿管保留时间根据损伤程度决定，通常2-4周。

2.手术修复尿道连续性：完全断裂或严重撕裂需手术重建尿道。经会阴或耻骨后入路吻合断裂端，清除血肿和瘢痕组织。术后留置导尿管支撑尿道，促进愈合。手术时机需结合全身状况，优先处理危及生命的合并伤。

3.控制感染和预防并发症：损伤后易继发尿路感染或盆腔脓肿。早期使用广谱抗生素，监测体温和尿液性状。定期冲洗膀胱，保持引流管通畅。长期卧床者需预防深静脉血栓和压疮。

4.骨盆骨折固定以稳定尿道结构：合并骨盆骨折时，优先复位固定骨折块，减少对尿道的牵拉或压迫。采用外固定架或内固定术，恢复骨盆环稳定性。骨折稳定后更利于尿道修复，降低再狭窄概率。

5.后期定期尿道扩张防止狭窄：愈合期瘢痕收缩可能导致尿道狭窄。拔管后定期行尿道扩张术，逐步增加探条直径。扩张频率根据狭窄程度调整，初期每周1次，后期延长间隔。配合局部药物注射抑制瘢痕增生。

治疗后需密切观察排尿情况，记录尿线粗细和是否分叉。出现发热、疼痛或排尿困难及时复查。康复期避免剧烈运动，防止再次损伤。饮食宜清淡，减少辛辣刺激。定期随访尿道造影或超声，评估愈合效果。

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