骨质疏松如何诊断

2025.07.23 08:37

骨质疏松的诊断方法包括双能X线吸收测定法检测骨密度、定量计算机断层扫描评估骨量、超声骨密度仪检测跟骨或桡骨、X线平片观察骨折或骨变形、血液生化检查测定骨代谢标志物。具体分析如下：

1.双能X线吸收测定法检测骨密度：双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎和髋部的骨密度值判断骨质流失程度。结果以T值和Z值表示，T值低于负2.5可确诊骨质疏松。该方法辐射量低，适用于定期随访。

2.定量计算机断层扫描评估骨量：定量计算机断层扫描可三维分析骨小梁结构，精确测量体积骨密度，尤其适用于早期骨质疏松的检测。与双能X线吸收测定法相比，能区分皮质骨和松质骨，但辐射量较高。

3.超声骨密度仪检测跟骨或桡骨：超声骨密度仪通过声波速度反映骨强度，常用于筛查。操作简便且无辐射，但精度较低，结果异常需进一步确认。

4.X线平片观察骨折或骨变形：X线平片能发现椎体压缩性骨折或骨皮质变薄等晚期病变，但对早期骨质疏松不敏感。通常用于排除其他骨病或评估并发症。

5.血液生化检查测定骨代谢标志物：血液检查可检测骨钙素、β-胶原降解产物等指标，反映骨形成和吸收的活跃程度。辅助判断病情进展或治疗效果，但无法单独确诊。

诊断时应结合临床症状和风险因素，避免单一检查的局限性。孕妇或儿童需谨慎选择辐射性检查，骨代谢标志物易受昼夜节律影响，需规范采样时间。

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