小儿胆道蛔虫症有什么临床症状

2025.09.10 17:09

小儿胆道蛔虫症是蛔虫钻入胆道引起的急腹症，典型表现为突发性剑突下钻顶样剧痛，伴呕吐或吐出蛔虫。

临床症状以腹痛最为突出，疼痛位于右上腹或剑突下，呈阵发性绞痛，发作时患儿常屈膝捧腹、哭闹不安，间歇期可如常人。部分患儿疼痛向右肩背部放射。伴随症状包括恶心、呕吐，呕吐物可为胃内容物或胆汁，约30%病例可见活体蛔虫被吐出。若合并感染，可能出现发热、寒战、黄疸等胆管炎表现。婴幼儿因表达能力有限，多表现为烦躁、拒食、反复哭闹。体格检查可见剑突下压痛，但腹肌紧张不明显，呈现症状重、体征轻的特点。

诊断需结合粪便查见蛔虫卵、超声显示胆道内平行线状虫体影。治疗以解痉镇痛、驱虫为主，阿苯达唑或甲苯咪唑是常用驱虫药。若出现持续高热、腹膜刺激征或肝功能异常，需警惕胆管穿孔、肝脓肿等并发症，需紧急外科干预。预防关键在于培养良好卫生习惯，生食瓜果前彻底清洗，纠正儿童吸吮手指行为。出现不明原因腹痛伴呕吐时，应及时就医明确病因，避免延误病情。

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