小儿胆道蛔虫症的临床症状有哪些

2025.09.10 17:09

小儿胆道蛔虫症是由于肠道蛔虫钻入胆道系统引起的急腹症，典型症状包括突发性剑突下或右上腹剧烈绞痛、恶心呕吐，部分患儿可能吐出蛔虫。疼痛呈阵发性，发作时患儿常屈膝捧腹、哭闹不安，间歇期可暂时缓解。伴随症状可能包括发热、黄疸或食欲减退，严重者可出现胆管炎或胰腺炎等并发症。

发病时，腹痛多为钻顶样剧痛，与蛔虫活动刺激胆道痉挛有关。疼痛可向右肩背部放射，呕吐物中偶见黄绿色胆汁或活体蛔虫。部分患儿因虫体阻塞胆管出现轻度黄疸，表现为皮肤或巩膜黄染。若继发感染，可能出现寒战、高热等全身症状。腹部查体可见剑突下压痛，但腹肌紧张不明显，呈现症征不符特点。婴幼儿因表达能力有限，可能仅表现为烦躁、拒食或反复哭闹，需结合病史及辅助检查判断。

诊断时需与肠痉挛、急性阑尾炎等疾病鉴别，超声检查可见胆道内平行条索状强回声。治疗以解痉镇痛、驱虫及抗感染为主，必要时需内镜或手术取虫。预防重点在于培养良好卫生习惯，定期驱虫，避免生食不洁食物。若患儿出现持续腹痛、高热或精神萎靡，需立即就医，以免延误病情。恢复期需监测粪便虫卵，确保彻底清除肠道蛔虫，防止复发。

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