杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫肌瘤做微创手术好吗

2025.06.05 16:08

子宫肌瘤做微创手术是较好的治疗选择,尤其适合有生育需求或希望快速恢复的患者。微创手术创伤小、出血少、恢复快,能有效保留子宫功能,多数情况下术后3-5天即可出院。与传统开腹手术相比,微创技术显著降低感染风险,疤痕也更隐蔽。

微创手术主要包括腹腔镜和宫腔镜两种方式。腹腔镜通过腹部小切口切除肌瘤,适合浆膜下或肌壁间肌瘤;宫腔镜经阴道操作,专用于黏膜下肌瘤。手术需结合肌瘤位置、大小及患者年龄综合评估。例如,多发性肌瘤或肌瘤过大可能需中转开腹。术后复发率约15%-30%,但与开腹手术无显著差异。40岁以上无生育需求者,可考虑联合子宫内膜消融术降低复发风险。

选择微创手术需注意术前全面评估,包括盆腔超声和MRI明确肌瘤性质。合并严重心肺疾病或凝血功能障碍者可能不适合微创。术后需避免剧烈运动1个月,禁止性生活及盆浴2周。出现持续发热、异常出血或腹痛加剧需及时就医。术后每6个月复查超声,监测复发情况。未绝经患者需注意,激素类药物可能刺激残余肌瘤生长,需遵医嘱用药。饮食上减少高雌激素食物摄入,如蜂王浆等。