第一掌骨基底部骨折怎么处理

2025.09.15 22:25

第一掌骨基底部骨折的处理方法包括手法复位后石膏固定、手术切开复位内固定、早期功能锻炼、药物治疗缓解症状、定期复查评估愈合情况。具体分析如下：

1.手法复位后石膏固定：第一掌骨基底部骨折若移位不明显或可通过手法复位，需采用短臂石膏或拇指人字形石膏固定4-6周。复位时需牵引拇指并向外展方向施加压力，确保骨折端对位良好。石膏范围需覆盖腕关节及拇指近节指骨，避免关节僵硬。固定期间需观察石膏松紧度及皮肤情况，防止压疮或血液循环障碍。

2.手术切开复位内固定：对于移位明显、关节面受累或合并脱位的骨折，需手术复位并使用克氏针、钢板或螺钉固定。手术需暴露骨折端并精确复位关节面，恢复掌骨长度及稳定性。术后仍需辅以外固定保护，避免过早负重导致内固定失效。术后需密切观察切口愈合情况，预防感染。

3.早期功能锻炼：骨折稳定后需逐步进行拇指屈伸、外展及对掌功能训练，防止肌腱粘连和关节僵硬。石膏拆除后可通过握力球、橡皮筋等工具强化肌肉力量。锻炼需循序渐进，避免暴力活动导致二次损伤。康复期间可配合热敷或按摩促进血液循环。

4.药物治疗缓解症状：急性期可口服非甾体抗炎药减轻疼痛和肿胀，严重疼痛者可短期使用镇痛药。中药外敷如活血化瘀膏可辅助消肿，但需避免皮肤过敏。药物使用需遵循医嘱，注意胃肠道及肝肾不良反应。

5.定期复查评估愈合情况：固定后每2-3周需拍摄X线片观察骨折对位及愈合进度。若出现复位丢失或延迟愈合，需及时调整治疗方案。愈合后期需评估拇指功能恢复情况，必要时进行康复干预。

骨折后需保持患肢抬高以减轻肿胀，避免吸烟及饮酒影响愈合。饮食应富含蛋白质和钙质，促进骨痂形成。出现石膏松动、疼痛加剧或手指麻木需立即就医。康复过程中需遵医嘱调整活动强度，不可自行拆除外固定。

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