妊娠高血压血小板减少怎么办

2025.05.07 10:03

妊娠高血压合并血小板减少需密切监测血压及血小板计数、及时调整降压方案、必要时输注血小板或血浆、评估胎儿状况并制定分娩计划、多学科协作综合管理。具体分析如下：

1.密切监测血压及血小板计数：妊娠高血压合并血小板减少时，需每日监测血压波动及血小板计数变化。动态监测可及时发现病情进展，预防子痫或严重出血风险。血压控制目标为收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg。血小板计数低于50×10⁹/升时需警惕自发性出血，低于30×10⁹/升需紧急干预。

2.及时调整降压方案：优先选择对胎盘血流影响小的降压药物，如拉贝洛尔或硝苯地平。避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等禁忌药物。若口服药物效果不佳，可静脉用药控制血压。降压过程中需兼顾母婴安全，避免血压骤降导致胎盘灌注不足。

3.必要时输注血小板或血浆：血小板计数持续下降或伴有出血倾向时，需输注浓缩血小板。若合并凝血功能障碍，可补充新鲜冰冻血浆纠正凝血异常。输注前需评估容量负荷，避免加重心脏负担。

4.评估胎儿状况并制定分娩计划：通过胎心监护、超声多普勒等评估胎儿宫内状态。若病情危重或胎儿窘迫，需提前终止妊娠。分娩方式根据产科指征选择，血小板计数低于50×10⁹/升时慎用椎管内麻醉。

5.多学科协作综合管理：产科、血液科、麻醉科等多学科联合诊疗至关重要。共同制定个体化治疗方案，平衡母婴风险。产后仍需监测血压及血小板恢复情况，预防迟发型并发症。

妊娠高血压合并血小板减少的诊治需以母婴安全为核心，动态评估病情变化，采取阶梯化干预措施。早期识别高危因素、规范处理并发症是改善预后的关键。

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