李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

多发性结石保胆容易复发吗

2025.07.09 14:15

多发性结石保胆治疗后复发风险相对较高。保胆手术虽能保留胆囊功能,但术后结石再生概率明显高于胆囊切除术,尤其对于多发性结石患者,复发率可达20%-40%。复发风险与患者体质、饮食习惯及术后管理密切相关。

多发性结石的形成通常与胆汁成分异常、胆囊收缩功能障碍或代谢问题有关。保胆手术仅去除现有结石,未根本解决胆汁淤积或胆固醇过饱和等致病因素。术后胆囊内环境未改变,黏膜炎症可能持续存在,为结石再生创造条件。部分患者存在基因易感性,即使严格调整饮食,仍可能复发。术中结石残留或微小结晶未被清除,也可能成为复发隐患。术后需定期超声复查,监测胆囊状态,早期发现结晶或新发结石。

术后需严格低脂饮食,避免高胆固醇食物,减少胆汁过度分泌。规律进食可促进胆囊排空,防止胆汁淤积。适度运动有助于改善代谢,但剧烈运动可能诱发结石移位。部分患者需长期服用熊去氧胆酸等药物调节胆汁成分。出现腹痛、发热等症状需及时就医,警惕胆管梗阻或胆囊炎。高龄、糖尿病或肝硬化患者复发风险更高,需个体化评估是否适合保胆治疗。