黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

做什么可以检查视神经

2025.08.11 14:18

检查视神经可通过视野检查、眼底检查、视觉诱发电位、光学相干断层扫描、瞳孔对光反射测试。具体分析如下:

1.视野检查:通过视野计检测视野范围是否缺损,视神经损伤常表现为特定区域的视野缺失。检查时需注视中心点,对周边光点反应,根据结果判断视神经传导是否异常。青光眼或视神经炎等疾病可能导致视野缩小或暗点。

2.眼底检查:使用检眼镜观察视盘形态及视网膜结构。视神经水肿、萎缩或出血可通过眼底直接判断。视盘苍白提示视神经萎缩,边界模糊可能为颅内压增高所致。需在暗室中散瞳后检查以提高准确性。

3.视觉诱发电位:记录大脑皮层对视觉刺激的电信号反应,评估视神经传导功能。闪光或棋盘格图案刺激视网膜后,分析电信号潜伏期与波幅。信号延迟或减弱提示视神经传导障碍,如多发性硬化。

4.光学相干断层扫描:利用近红外光对视神经纤维层进行断层成像,量化厚度变化。视神经炎或青光眼患者可能出现视网膜神经纤维层变薄。该检查无创且分辨率高,可辅助早期诊断。

5.瞳孔对光反射测试:光照一侧瞳孔观察双侧收缩反应,视神经损伤会导致直接对光反射减弱。传入性瞳孔缺陷提示视神经病变,需结合其他检查明确病因。

检查前避免过度用眼,确保瞳孔处于自然状态。部分项目需散瞳,散瞳后可能出现短暂畏光或视物模糊,避免驾驶或精细操作。检查结果需结合临床症状综合判断,单一指标异常未必代表疾病。若有头痛、视力骤降等症状应及时就医。