杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫肌瘤伴痛经该怎么办

2025.04.29 08:08

子宫肌瘤伴痛经可采取药物治疗缓解症状、手术治疗切除肌瘤、中医调理改善体质、调整生活方式减轻疼痛、定期复查监测病情变化。具体分析如下:

1.药物治疗缓解症状:非甾体抗炎药如布洛芬可有效缓解痛经,适用于轻度症状;激素类药物如口服避孕药或孕激素可调节月经周期,减少出血量;促性腺激素释放激素类似物通过暂时降低雌激素水平缩小肌瘤,但需注意骨质流失等副作用。

2.手术治疗切除肌瘤:肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者,通过腹腔镜或开腹手术直接剔除肌瘤;子宫切除术适合无生育需求且症状严重的患者,可彻底解决肌瘤复发问题,但需权衡器官缺失的影响。

3.中医调理改善体质:中医认为痛经与气血瘀滞有关,可采用活血化瘀类中药如桂枝茯苓丸调理;针灸或艾灸刺激特定穴位如关元、三阴交,促进气血运行,缓解疼痛并缩小肌瘤体积。

4.调整生活方式减轻疼痛:避免生冷饮食及过度劳累,减少盆腔充血;适度运动如瑜伽或慢跑可改善血液循环;热敷下腹部放松肌肉,缓解痉挛性疼痛;保持情绪稳定有助于内分泌平衡。

5.定期复查监测病情变化:每3-6个月进行超声检查观察肌瘤大小及位置变化;若出现异常出血、疼痛加剧或压迫症状需及时干预;绝经后肌瘤可能自然萎缩,但仍需警惕恶变风险。

子宫肌瘤伴痛经需根据年龄、症状及生育需求选择个体化方案,综合治疗与长期管理结合可有效控制病情发展。