神经系统检查什么

2025.08.11 14:18

神经系统检查包括意识状态与高级皮质功能评估、颅神经功能检测、运动系统检查、感觉系统测试、反射与自主神经功能观察。具体分析如下：

1.意识状态与高级皮质功能评估：检查内容包括定向力、记忆力、计算力及语言能力等。定向力涉及对时间、地点、人物的辨识；记忆力测试短期与长期记忆；计算力通过简单算术题评估；语言能力观察表达与理解是否流畅。高级皮质功能异常可能表现为失语、失用或认知障碍，需结合行为反应综合判断。

2.颅神经功能检测：十二对颅神经需逐一检查。嗅觉由第一对颅神经支配；视力、视野及瞳孔反射涉及第2.三对；眼球运动与面部感觉分别测试第三至七对；听觉与平衡功能检查第八对；吞咽、发音及舌肌运动评估第九至十二对。任何一对颅神经异常均可能提示特定部位的病变。

3.运动系统检查：观察肌肉体积、张力及力量。肌萎缩提示长期神经损伤；肌张力增高或降低分别见于上运动神经元或下运动神经元病变；肌力分级评估肢体活动能力。共济失调通过指鼻试验或跟膝胫试验检测，不协调动作可能与小脑或深感觉障碍相关。

4.感觉系统测试：包括浅感觉、深感觉及复合感觉。痛觉、温度觉和触觉属于浅感觉；关节位置觉和振动觉属于深感觉；两点辨别觉或图形觉为复合感觉。检查时需对比两侧对称区域，感觉缺失或异常分布有助于定位神经损害节段。

5.反射与自主神经功能观察：浅反射如腹壁反射、提睾反射；深反射包括膝跳反射、跟腱反射；病理反射如巴宾斯基征提示锥体束损伤。自主神经功能观察涉及皮肤色泽、出汗情况及排尿排便功能，异常表现可能源于交感或副交感神经失调。

检查前需确保环境安静，避免干扰；受检者保持放松状态，避免紧张影响结果；检查动作需轻柔，避免造成不适；结果需结合病史与其他体征综合分析；重复测试时注意一致性，避免操作误差。

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