神经系统检查什么

2025.09.11 19:33

神经系统检查包括意识状态评估、运动功能测试、感觉功能检查、反射活动观察、脑神经功能筛查。具体分析如下：

1.意识状态评估：通过对话和行为观察判断清醒程度、定向力和注意力。检查时需注意言语反应是否清晰，对时间地点人物的认知是否准确。昏迷、嗜睡或谵妄等异常表现提示可能存在脑功能损伤。观察瞳孔对光反射和眼球运动有助于判断脑干功能。

2.运动功能测试：评估肌肉力量、张力和协调性。要求完成特定动作如握拳、抬腿，观察是否存在无力或瘫痪。肌张力异常增高或降低可能提示锥体束或小脑病变。共济失调检查包括指鼻试验和跟膝胫试验，异常结果反映小脑或深感觉障碍。

3.感觉功能检查：测试触觉、痛觉、温度觉和振动觉。用棉签轻触皮肤观察触觉灵敏度，针尖轻刺评估痛觉反应。关节位置觉检查时被动活动手指或脚趾，要求说出运动方向。感觉异常分布区域有助于定位神经损伤节段。

4.反射活动观察：叩诊锤检查深反射如膝跳反射和踝反射。反射亢进提示上运动神经元病变，减弱或消失可能为下运动神经元损害。病理反射如巴宾斯基征阳性表现为拇趾背屈，常提示锥体束损伤。

5.脑神经功能筛查：十二对脑神经需逐一检查。测试嗅觉、视力视野、眼球运动、面部感觉和表情肌运动。观察吞咽和发音功能评估舌咽神经与迷走神经。转头耸肩动作检查副神经功能，舌肌运动观察舌下神经状态。

检查环境需保持安静，避免干扰。检查前说明流程，取得配合。动作轻柔，避免造成不适。发现异常体征需结合其他临床资料综合分析。记录结果时注明检查方法和具体表现。

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