大脑镰下疝和脑疝有什么区别吗

2025.09.30 16:08

大脑镰下疝是脑疝的一种特定类型，主要区别在于发生位置和受压结构不同。脑疝是颅内压增高导致脑组织移位并嵌入生理或病理性间隙的统称，而大脑镰下疝特指扣带回等脑组织在大脑镰下方移位，嵌入对侧颅腔。

脑疝根据移位方向分为多种类型，大脑镰下疝属于其中一种。常见脑疝还包括小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝等。大脑镰下疝发生时，扣带回因一侧压力增高被推向对侧，可能压迫大脑前动脉及其分支，导致对侧下肢运动或感觉障碍。其他类型脑疝如小脑幕切迹疝，可能压迫动眼神经或脑干，引发瞳孔变化或意识障碍。枕骨大孔疝则直接危及生命，因延髓受压可致呼吸骤停。不同脑疝的临床表现和处理urgency存在差异，需通过影像学明确类型。

识别脑疝需关注颅内压增高症状，如头痛、呕吐、意识改变等。大脑镰下疝可能表现为下肢轻瘫或排尿障碍，易与其他脑疝混淆。影像学检查如CT或MRI是确诊关键，可清晰显示脑组织移位情况。治疗需迅速降低颅内压，包括脱水剂、手术减压等措施。延误处理可能导致不可逆神经损伤或死亡。临床中需动态监测病情变化，尤其对颅脑外伤、肿瘤或卒中患者，早期干预可显著改善预后。

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