急性脑出血治疗应注意什么

2025.08.11 14:18

急性脑出血治疗应注意保持呼吸道通畅、控制血压在合理范围、降低颅内压、预防并发症、早期康复干预。具体分析如下：

1.保持呼吸道通畅：急性脑出血患者常因意识障碍或呕吐导致呼吸道阻塞，需立即清除口腔分泌物，必要时行气管插管或切开。缺氧会加重脑损伤，确保血氧饱和度维持在正常水平是关键。对于昏迷患者，应侧卧位防止误吸，同时密切监测呼吸频率和深度。

2.控制血压在合理范围：血压过高可能加重出血，过低则影响脑灌注。需根据患者基础血压调整，通常将收缩压控制在140-160mmHg较为安全。避免快速降压，优先选用静脉降压药物，同时监测心肾功能。

3.降低颅内压：脑出血后颅内压升高可导致脑疝，危及生命。可使用甘露醇或高渗盐水脱水，但需注意电解质平衡。抬高床头30度有助于静脉回流，必要时行去骨瓣减压术。密切观察瞳孔变化和意识状态。

4.预防并发症：长期卧床易引发肺部感染、深静脉血栓和压疮。定期翻身拍背、早期肢体活动、使用弹力袜等措施必不可少。监测体温和血象，发现感染及时处理。营养支持也需重视，避免应激性溃疡。

5.早期康复干预：病情稳定后尽早开始康复训练，包括肢体被动活动、语言功能锻炼等。康复可促进神经功能重塑，减少后遗症。根据患者耐受度制定个性化方案，家属配合对恢复至关重要。

治疗过程中需动态评估病情变化，影像学复查明确出血是否扩大。避免情绪激动和剧烈活动，保持环境安静。用药需权衡利弊，尤其注意凝血功能异常患者的特殊处理。

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