肝硬化腹水并发症有哪些

2025.08.23 08:44

肝硬化腹水并发症包括自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、电解质紊乱、肝性脑病、腹壁疝。具体分析如下：

1.自发性细菌性腹膜炎：肝硬化腹水患者肠道菌群易移位至腹腔，引发感染。典型表现为发热、腹痛、腹水浑浊，严重时出现休克。诊断依赖腹水检查，中性粒细胞计数升高可确诊。治疗需及时使用抗生素，延误可能导致多器官衰竭。预防性抗生素适用于高风险人群。

2.肝肾综合征：门脉高压导致肾脏血流减少，肾功能急剧恶化。表现为少尿、血肌酐升高，但肾脏结构无异常。分为两型，Ⅰ型进展迅速，预后极差。治疗需改善循环状态，必要时行血管收缩药物或肝移植。早期干预可延缓病情进展。

3.电解质紊乱：长期利尿治疗或大量放腹水引发低钠、低钾血症。低钠血症可致嗜睡、抽搐，严重时脑水肿。低钾血症诱发心律失常。需定期监测电解质，调整利尿剂用量。顽固性低钠血症需限制水分摄入，必要时补充高渗盐水。

4.肝性脑病：血氨升高透过血脑屏障，影响中枢神经功能。轻者出现性格改变、定向力障碍，重者昏迷。诱因包括感染、消化道出血等。治疗以降低血氨为主，限制蛋白摄入，使用乳果糖或利福昔明。避免便秘可减少氨吸收。

5.腹壁疝：腹内压增高导致腹壁薄弱处膨出，常见脐疝或切口疝。破裂风险高，可能引发肠管嵌顿或坏死。轻度疝可保守观察，严重者需手术修补。术前需控制腹水，否则易复发。

肝硬化腹水患者需严格限制钠盐摄入，每日不超过2克。定期监测体重和尿量，避免过度利尿。出现发热、意识模糊等症状应立即就医。禁止滥用非甾体抗炎药，以免加重肾功能损害。保持皮肤清洁，预防感染。

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