宫颈癌要不要切除子宫

2025.06.09 15:32

宫颈癌是否需要切除子宫取决于病情分期、患者年龄及生育需求等因素。早期宫颈癌患者若希望保留生育功能，可选择宫颈锥切术或根治性宫颈切除术；中晚期患者通常需切除子宫以提高治愈率。医生会根据肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移情况综合评估手术方案。

宫颈癌治疗需个体化制定方案。IA1期无淋巴脉管浸润者可行宫颈锥切，保留子宫；IB3期以上多采用根治性子宫切除术联合放化疗。年轻患者若肿瘤局限，新辅助化疗后可能获得保育手术机会。手术范围包括子宫、部分阴道及宫旁组织，必要时清扫淋巴结。近年来靶向治疗和免疫疗法进步，但手术仍是局部晚期患者的基石治疗。术后需结合病理报告调整辅助治疗方案，如存在高危因素需补充放疗。

患者术前需全面评估心肺功能，糖尿病或高血压患者需控制指标稳定。术后警惕尿潴留、淋巴囊肿及下肢水肿等并发症，定期复查HPV和TCT。保留卵巢者需监测激素水平，绝经前女性切除子宫可能影响盆底功能。治疗后五年内每3-6个月随访一次，注意心理疏导。饮食需高蛋白低脂，避免辛辣刺激。任何治疗方案均需充分沟通，权衡疗效与生活质量。

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