产时不全纵隔子宫是什么

2025.06.10 17:40

产时不全纵隔子宫是一种先天性子宫畸形，指子宫腔内存在部分纵隔组织，但未完全分隔宫腔，属于子宫发育异常的一种类型。这种结构异常可能影响妊娠过程，增加分娩风险，需在产前明确诊断并制定个体化管理方案。

子宫在胚胎发育过程中由两侧副中肾管融合形成，若融合不全则可能残留纵隔组织。不全纵隔子宫的纵隔下端未达宫颈内口，宫腔上部被部分分隔，形成两个不完整的腔室。这种畸形可能无明显症状，部分患者表现为反复流产、早产或胎位异常。诊断主要依靠影像学检查，如三维超声、宫腔镜或磁共振成像，可清晰显示纵隔形态及范围。妊娠合并不全纵隔子宫时，纵隔可能限制胎儿活动空间，导致臀位、横位等异常胎位，增加产程梗阻风险。部分案例中纵隔组织血供较差，可能影响胎盘附着，引发胎儿生长受限或胎盘早剥。

临床处理需根据纵隔厚度、位置及产程进展综合评估。薄型纵隔可能在分娩时被胎先露压迫断裂，无需特殊干预；厚韧纵隔可能需产时宫腔镜下切除以防软产道梗阻。孕期需加强监测胎儿体位及生长情况，选择合适分娩方式。阴道试产过程中需持续评估产程进展，警惕宫缩乏力或胎头下降受阻。剖宫产术中可同步行纵隔切除术，但需权衡出血风险。产后建议进行宫腔形态评估，为后续妊娠提供指导。所有诊疗决策需充分告知风险，由多学科团队协作完成。

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