杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

剖腹产憩室会自然好吗

2025.06.09 15:32

剖腹产憩室有可能自然愈合,但概率较低,多数情况需要医学干预。憩室的形成与剖腹产切口愈合不良有关,表现为子宫切口处的凹陷或囊袋状结构。部分微小憩室可能随子宫复旧逐渐改善,但临床观察显示,超过80%的憩室会持续存在,甚至伴随月经延长、慢性疼痛或不孕等并发症。

憩室能否自愈取决于缺损大小与个体差异。小于3毫米的浅表憩室,在子宫内膜周期性修复过程中可能闭合;而深度超过肌层50%或伴有感染的情况,通常需要治疗。激素药物可促进内膜生长覆盖缺损,但效果有限。宫腔镜手术或腹腔镜修补是主流方案,通过切除瘢痕组织并重新缝合创面,成功率可达90%以上。未及时处理的憩室可能增加再次妊娠时子宫破裂风险,尤其二胎间隔短于18个月的孕妇需格外警惕。

患者出现异常出血或盆腔不适时应尽早就诊,避免剧烈运动或增加腹压的动作。超声或MRI可明确憩室深度和范围,计划妊娠者建议孕前评估子宫瘢痕状态。哺乳期激素变化可能暂时缓解症状,但并非治愈标志。日常需关注月经周期变化,术后避孕至少6个月以保证伤口充分愈合,同时预防感染至关重要。