高钾血症的临床表现有哪些

2025.05.29 06:39

高钾血症的临床表现包括肌肉无力或麻痹、心律失常、恶心呕吐、感觉异常、心脏骤停。具体分析如下：

1.肌肉无力或麻痹：高钾血症可导致骨骼肌细胞膜电位异常，引发肌无力甚至弛缓性麻痹，通常从下肢开始向上蔓延，严重时累及呼吸肌。血钾浓度过高会抑制神经肌肉接头的兴奋性，使肌肉收缩功能受损，患者可能出现抬头困难、肢体抬举无力等症状。若未及时纠正，可发展为呼吸肌麻痹。

2.心律失常：高钾血症直接影响心肌细胞电生理活动，早期表现为心动过缓、房室传导阻滞，后期出现室性早搏、室颤等致命性心律失常。心电图特征包括T波高尖、PR间期延长、QRS波群增宽。血钾急剧升高时，心脏电活动可能完全抑制，导致心搏停止。

3.恶心呕吐：消化系统平滑肌功能受高钾血症影响可出现紊乱，表现为恶心、呕吐或肠麻痹。高血钾刺激胃肠道神经反射，同时抑制肠蠕动，部分患者伴随腹胀或便秘。症状严重程度常与血钾升高速度相关。

4.感觉异常：高钾血症干扰周围神经传导，引发四肢麻木、刺痛或蚁走感，多见于手足部位。神经细胞静息电位去极化导致兴奋性异常，症状呈对称性分布，可能被误认为周围神经病变。

5.心脏骤停：当血钾浓度极度升高时，心肌细胞完全丧失电活动能力，导致心脏收缩功能骤停。此阶段心电图显示正弦波或直线，需立即进行降钾治疗及心肺复苏，否则死亡率极高。

高钾血症的临床表现与血钾浓度及升高速度密切相关，早期识别并干预可显著改善预后。不同系统症状可能叠加出现，需结合实验室检查及心电图综合判断，避免延误治疗时机。

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