关格的临床表现有哪些

2025.05.29 06:39

关格的临床表现有排尿困难或尿闭、腰腹部胀痛或绞痛、恶心呕吐、水肿及高血压、电解质紊乱及代谢性酸中毒。具体分析如下：

1.排尿困难或尿闭：关格患者常表现为排尿不畅、尿流细弱或完全无尿，尿液排出受阻导致膀胱充盈，严重时可触及膨隆的膀胱下缘。部分患者伴随尿频、尿急但实际排尿量极少，长期尿闭可能引发尿毒症症状。

2.腰腹部胀痛或绞痛：由于尿路梗阻或肾脏积液，患者多出现单侧或双侧腰腹部持续性胀痛，若合并结石移动则表现为阵发性绞痛，疼痛可向会阴部放射，伴随肾区叩击痛阳性。

3.恶心呕吐：因代谢废物蓄积刺激胃肠道或颅内压升高，患者常有反复恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时出现脱水及电解质失衡，进一步加重病情。

4.水肿及高血压：水钠潴留导致颜面、下肢甚至全身水肿，血压升高与肾素-血管紧张素系统激活相关，部分患者出现视物模糊等高血压危象表现。

5.电解质紊乱及代谢性酸中毒：肾功能减退引发高钾血症、低钙血症，患者表现为肌无力、心律失常；酸中毒时呼吸深快、嗜睡，实验室检查可见血pH值降低及阴离子间隙增大。

关格作为危重证候，需结合实验室与影像学检查明确病变程度。早期干预可改善预后，延误治疗可能进展为多器官功能衰竭。临床处理需兼顾对症支持与病因解除，动态监测生命体征及生化指标变化。

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