陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

怎么判断膀胱脱垂是几度

2025.06.25 11:54

膀胱脱垂分度主要依据脱垂程度判断、通过症状表现评估、结合影像学检查确认、参考临床分度标准、需专业医生确诊。具体分析如下:

1.依据脱垂程度判断:膀胱脱垂分为三度,轻度为膀胱底部下降至阴道上段,中度为膀胱颈降至阴道口水平,重度为膀胱全部脱出阴道口外。分度需通过妇科检查观察脱垂组织的具体位置,同时评估盆底肌肉的支撑力。轻度脱垂可能无明显症状,中重度伴随排尿困难或压迫感。

2.通过症状表现评估:轻度脱垂可能仅感下腹坠胀,中度出现尿频尿急或压力性尿失禁,重度可能伴随排尿困难甚至尿潴留。症状严重程度与脱垂分度相关,但需排除其他泌尿系统疾病。部分患者可能出现阴道前壁膨出,需结合触诊明确脱垂范围。

3.结合影像学检查确认:超声或核磁共振可清晰显示膀胱位置及盆底结构,辅助判断脱垂程度。影像学能量化膀胱颈下移距离,帮助区分中度与重度脱垂。动态成像可观察咳嗽或用力时的膀胱移动度,提高分度准确性。

4.参考临床分度标准:采用国际通用的盆腔器官脱垂定量分度法,以处女膜为参照点,测量脱垂最低点位置。分度标准将脱垂分为0-IV度,对应不同治疗方案。医生需在静息及用力状态下分别评估,避免误判。

5.需专业医生确诊:自行判断可能遗漏并发症,如合并直肠或子宫脱垂。医生通过双合诊、窥器检查及功能测试综合评估,必要时联合泌尿科会诊。分度结果直接影响手术或保守治疗的选择。

出现相关症状应及时就医,避免长时间站立或负重,控制慢性咳嗽和便秘。根据分度结果选择盆底肌锻炼或手术修复,定期复查评估进展。