咽部创伤的检查

2025.06.30 16:16

咽部创伤的检查主要包括观察咽部黏膜是否完整、检查有无出血或血肿、评估吞咽功能是否正常、确认有无异物存留、判断是否存在气道梗阻。具体分析如下：

1.观察咽部黏膜是否完整：咽部黏膜损伤常见于机械性创伤或化学性刺激，需使用光源与压舌板充分暴露咽腔，重点检查软腭、扁桃体窝及咽后壁。黏膜撕裂可能呈现线性伤口，伴有局部充血或水肿。化学灼伤则表现为黏膜苍白、溃烂或假膜形成。检查时需注意损伤范围及深度，黏膜完整性破坏可能增加感染风险。

2.检查有无出血或血肿：活动性出血需立即压迫止血，血肿多因血管破裂导致局部淤血。血肿常表现为黏膜下紫红色隆起，触诊有波动感。大量出血可能引发误吸或休克，需动态监测生命体征。陈旧性血肿可能机化形成肉芽组织，影响咽部正常功能。

3.评估吞咽功能是否正常：嘱患者饮水观察有无呛咳或吞咽延迟，判断是否存在神经损伤或结构异常。环咽肌功能障碍可能导致食物反流，喉部感觉减退易引发误吸。严重创伤可能累及舌骨或喉软骨，导致吞咽疼痛或困难。

4.确认有无异物存留：尖锐异物可能刺入咽壁或梨状窝，需借助喉镜或影像学定位。金属异物在X线下显影清晰，非金属异物需通过CT三维重建明确位置。长期存留的异物可能引发感染或肉芽增生，需尽早取出。

5.判断是否存在气道梗阻：喉部水肿或血肿压迫可导致吸气性呼吸困难，伴喉鸣音或三凹征。需紧急评估氧饱和度，必要时行气管切开。声门区创伤可能引起声带麻痹，导致气道狭窄。

检查过程中动作需轻柔，避免二次损伤。出血量较大时优先维持生命体征稳定。疑似骨折或深部损伤需结合影像学进一步确认。化学性损伤应立即中和处理，延迟就医可能加重黏膜坏死。吞咽功能异常者需短期禁食，防止误吸性肺炎。

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